PENANGANAN TERBAIK KESULITAN MAKAN BUKAN DENGAN PEMAKSAAN, MEMARAHI, MENGANCAM ATAU PEMBERIAN VITAMIN JANGKA PANJANG,

TETAPI KENALI DAN ATASI PENYEBABNYA (PALING SERING GANGGUAN SALURAN CERNA)




GEJALA SULIT MAKAN
* DETEKSI DINI SULIT MAKAN : saat usia 0-6 bulan kemampuan minum hanya 60-75 cc sekali minum, 6 – 1 tahun hanya 90 cc sekali minum. Minum ASI hanya sebentar (10 menit) tapi sering, produksi ASI sering sisa. Usia 0-4 bulan kenaikkan Berat badan setiap bulan hanya naik < 800 gram. Kenaikan berat badan lebih jelek setelah usia 4-6 bulan.

* Memuntahkan atau menyembur-nyemburkan makanan yang sudah masuk di mulut anak dan menepis suapan dari orangtua atau sama sekali tidak mau memasukkan makanan ke dalam mulut.

* Makan berlama-lama dan memainkan makanan.

* Kesulitan menelan hanya mau makan makanan cair, lumat dan tidak berserat.

* Kesulitan mengunyah tetapi langsung menelan makanan. Tidak menyukai variasi banyak makanan. Sering pilih-pilih makanan.



FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESULITAN MAKAN PADA ANAK

* GANGGUAN NAFSU MAKAN

* Tampilan gangguan nafsu makan yang ringan berupa minum susu botol sering sisa, waktu minum ASI berkurang (sebelumnya 20 menit menjadi 10 menit), makan hanya sedikit atau mengeluarkan, menyembur-nyemburkan makanan atau menahan makanan di mulut terlalu lama (”dikemut”) Sedangkan gangguan yang lebih berat tampak anak menutup rapat mulutnya, menepis suapan orang tua atau tidak mau makan dan minum sama sekali.

* GANGGUAN PROSES MENELAN DAN MENGUNYAH

* Keterlambatan makanan kasar dan berserat. Tidak bisa makan nasi tim saat usia 9 bulan, belum bisa makan nasi saat usia 1,5 tahun, tidak bisa makan sayur, daging sapi (empal) atau sayur berserat seperti kangkung. Proses makan terjadi mulai dari memasukkan makan dimulut, mengunyah dan menelan.



PENYEBAB KESULITAN MAKAN

* PALING SERING : GANGGUAN PENCERNAAN (karena ALERGI MAKANAN, INTOLERANSI MAKAN, COELIAC dll)

* Infeksi akut (Flu, batuk, pilek, panas, diare)

* SANGAT JARANG Kelainan kronis : (TBC, Infeksi saluran kencing, keganasan, kelainan jantung bawaan, kelainan endokrin dan metabolik, dan gangguan neurologis (persarafan), Gangguan Psikologis





GANGGUAN SALURAN CERNA BERESIKO MENGAKIBATKAN KESULITAN MAKAN PADA ANAK



WASPADAI GANGGUAN PENCERNAAN

* Pada usia bayi : Sering muntah/kembung, sering “cegukan”, sering buang angin, sering “ngeden /mulet”, sering REWEL / GELISAH/COLIK terutama malam hari),

* Sering buang air besar (> 3 kali perhari) atau susah buang air besar ( ngeden, tidak BAB setiap hari, feses keras hitam atau hijau tua,kecil hitam spt ”tahi” kambing. Buang Air Besar bau menyengat.

* Lidah sering kotor (berpulau-pulau), timbul putih, sariawan, bibir kering, air liur berlebihan atau mulut berbau.

* Sering muntah, sering nyeri perut ringan dan hilang timbul, tidur malam sering ”nungging”

* Sejak lahir berat badan tidak pernah optimal atau berat badan kurang setelah umur 4-6 bulan.



GEJALA LAIN YANG MENYERTAI :

* KULIT SENSITIF, pada bayi sering timbul bintik atau bisul kemerahan terutama di pipi, telinga dan daerah yang tertutup popok. Kerak di daerah rambut.

* KULIT TIMBUL BERCAK PUTIH SEPERTI PANU. KULIT KERING DAN KASAR

* Kepala,telapak kaki/tangan sering teraba hangat.Sering keringat berlebihan.

* GIGI mudah rusak, kuning, hitam, caries

* KERINGAT BERBAU

* GEJALA ALERGI pada organ tubuh lainnya (lihat gejala alergi pada brosur alergi)



.
KOMPLIKASI



* GANGGUAN ASUPAN GIZI (kekurangan vitamin dan mineral)

* Efek samping dari minum obat/ vitamin yang berlebihan dan berkepanjangan.

* SERING OVERDIAGNOSIS DAN OVERTREATMENT ( DIAGNOSIS & TERAPI BERLEBIHAN) PENYAKIT TBC. MINUM OBAT JANGKA PANJANG PADAHAL BELUM TENTU BENAR TBC, BILA DIAGNOSIS TBC MERAGUKAN SEBAIKNYA SECOND OPINION DENGAN DOKTER LAINNYA

* SERING MENGALAMI INFEKSI (panas, batuk, pilek) BERULANG terutama pada anak dengan keluhan sering muntah dan asma. Tetapi banyak kasus lainnya malahan jarang mengalami penyakit infeksi

* GANGGUAN PERTUMBUHAN (BERAT BADAN DAN TINGGI BADAN KURANG & SULIT NAIK)





KESULITAN MAKAN PADA ANAK SERING DISERTAI GANGGUAN PERILAKU PADA ANAK



* GERAKAN MOTORIK BERLEBIHAN

* Mata bayi sering melihat ke atas. Tangan dan kaki bergerak terus tidak bisa dibedong atau diselimuti. Senang posisi berdiri bila digendong, sering minta turun atau sering menggerakkan kepala ke belakang (head banging), membentur benturkan kepala. Waspadai anak mudah jatuh dari tempat tidur. Sering bergulung-gulung di kasur, menjatuhkan badan di kasur (“smackdown”}, sering memanjat. ”Tomboy” pada anak perempuan : main bola, memanjat dll.

* GANGGUAN KONSENTRASI : cepat bosan thd sesuatu aktifitas kecuali menonton televisi,main game,baca komik, belajar & mengerjakan sesuatu tidak bisa bertahan lama, tidak teliti, sering kehilangan barang, tidak mau antri, pelupa, suka “bengong”, TAPI BIASANYA ANAK TAMPAK CERDAS

* AGRESIF MENINGKAT sering memukul kepala sendiri, orang lain. Sering menggigit, menjilat, mencubit, menjambak (spt “gemes”).

* EMOSI TINGGI (mudah marah, sering berteriak /mengamuk/tantrum), keras kepala, SUKA MEMBANTAH

* GANGGUAN SENSORIS, KOORDINASI DAN MOTORIK (KESEIMBANGAN):

* Bolak-balik, duduk, merangkak terlambat atau tidak sesuai usia. Jalan terburu-buru, mudah terjatuh atau menabrak, jalan jinjit, duduk leter ”W”. Sensitif terhadap raba, cahaya dan suara.

* GANGGUAN ORAL MOTOR :

* GANGGUAN BICARA : TERLAMBAT BICARA, BICARA TIDAK JELAS, bicara terburu-buru, cadel, gagap. GANGGUAN MENGUNYAH MENELAN : tidak bisa makan makanan berserat (daging sapi, sayur, nasi) Disertai keterlambatan pertumbuhan gigi.

* IMPULSIF : banyak bicara,tertawa berlebihan, sering memotong pembicaraan orang lain

* GANGGUAN TIDUR MALAM :

* Tidur larut malam, sulit untuk memulai tidur, Tidur gelisah bolak-balik ujung ke ujung, tidur posisi “nungging”, berbicara,tertawa,berteriak saat tidur, sulit tidur, malam sering terbangun atau duduk,mimpi buruk, “beradu gigi” atau gigi gemeretak (bruxism).





PENDEKATAN TERAPI PICKY EATERS CLINIC

* MENCARI PENYEBAB, DENGAN TEHNIK INTERVENSI ELIMINASI PROVOKASI MAKANAN (DENGAN MEMINIMALKAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM)

* TERAPI OKUPASI ORAL MOTOR

* DAN “INOVATIVE THERAPY” LAINNYA



KONTROVERSI YANG SERING TERJADI :

* BERAT BADAN KURANG KARENA ANAK SANGAT AKTIF DAN TIDAK BISA DIAM, YANG BENAR KALAU CERMAT BIASANYA KONSUMSI DIET ANAK TIDAK OPTIMAL, BANYAK ANAK YANG AKTIF JUGA TIDAK MASALAH DALAM PENCAPAIAN BERAT BADAN, TETAPI MEMANG ANAK SULIT MAKAN SEBAGIAN BESAR TIDAK BISA DIAM DAN SANGAT AKTIF

* ANAK BOSAN MAKAN ATAU BOSAN SUSU, YANG BENAR SAAT TERJADI SULIT MAKAN TERSEBUT PASTI DISERTAI PENYEBAB MISALNYA SAKIT ATAU SALURAN CERNA LAGI TERGANGGU

* ANAK SULIT MAKAN PENYEBABNYA YANG PALING SERING KARENA MASALAH PSIKOLOGI, YANG BENAR PENYEBAB KARENA PSIKOLOGIS SANGAT JARANG YANG PALING SERING ADALAH GANGGUAN SALURAN CERNA, KALAUPUN ADA MASALAH PSIKOLOGIS MAKA HANYA MEMPERBERAT BUKAN PENYEBAB UTAMA

* ANAK SULIT DIPERLUKAN STATEGI KHUSUS DALAM PEMBERIAN MAKAN, YANG BENAR SELAMA PENYEBAB GANGGUAN SULIT MAKAN TERSEBUT DIPERBAIKI MAKA STRATEGI KHUSUS SEPERTI MENYUAP HARUS DI TEMPAT BERMAIN, MEMBERI BENTUK MAKANAN YANG MENARIK DAN LUCU, KURANGI MINUM SUSU DLL TIDAK PERLU DILAKUKAN.





END POINT



* GANGGUAN FUNGSI SALURAN CERNA AKAN BERLANGSUNG DALAM JANGKA PANJANG HILANG TIMBUL, SEHINGGA KITA HARUS BIJAKSANA DAN SABAR KARENA KESUILTAN MAKANPUN AKAN BERLANGSUNG JANGKA PANJANG HILANG TIMBUL. TETAPI BILA KITA BISA MENCERMATI GEJALA GANGGUAN SALURAN CERNA DAN MAKANAN PENYEBAB YANG MENGGANGGU MAKA HAL ITU BISA KITA MINIMALKAN.

* DENGAN PERTAMBAHAN USIA AKAN MEMBAIK SEKITAR USIA 3 - 7 TAHUN SEIRING DENGAN MEMBAIKNYA KETIDAKMATANGAN SALURAN CERNA, MESKIPUN SEBAGIAN KASUS MASIH BERLANGSUNG HINGGA DEWASA.

* BILA SULIT MAKAN TERJADI, HARUS DICERMATI GANGGUAN SALURAN CERNA DAN GANGGUAN KULIT YANG TIMBUL. SEGERA IDENTIFIKASI JENIS MAKANAN PENYEBAB DAN TUNDA SEMENTARA MAKANAN YANG BERESIKO

* MENANGANI SULIT MAKAN BUKAN DENGAN MEMAKSA, MENGANCAM, MENGHUKUM ATAU MEMARAHI ATAU BERGANTI-GANTI VITAMIN

* ANAK TIDAK MAU MAKAN ATAU MINUM SUSU BUKAN KARENA BOSAN MAKANAN ATAU BOSAN SUSU HARUS DICARI PENYEBABNYA DAN TANGANI SEGERA DENGAN BIJAK. BILA TERDAPAT GANGGUAN SALURAN CERNA SEPERTI DI ATAS CEPAT HARUS DICARI DAN DIIDENTIFIKASI MAKANAN PENYEBAB YANG MENGGANGGU SALURAN CERNA.